运动猝死是如何引起的？

运动后猝死，这种经常发生在年轻人身上的恶性事件，总是令我们惊愕异常，并为之扼腕叹息。即使是专业运动员，在很多检查、检测的加持下，仍无法严格避免猝死事件发生。那么究竟是何种疾病引发猝死呢？听我一一讲来：

（2003年联合会杯喀麦隆球星维维安-福在联合会杯上猝死）

猝死，指平素看来健康或病情稳定者，突然发生意想不到的非人为死亡。猝死约占全部急性死亡半数；占所有自然性死亡的10%~15%。大多数发生在急性发病后即刻至一小时内，世界卫生组织规定：发病后6小时内死亡者属于猝死。引起患者急性死亡的原因很多，主要源自重要脏器的损伤，即心、脑、肺、血管。

最常见的猝死为心源性猝死：

1.心律失常：恶性心律失常，如心室颤动或长时间（大于3秒）的心脏停搏，都会引发心脏有效收缩停止，进而重要脏器缺血，尤其是极其不耐受缺血中枢神经系统和心脏本身，会迅速引发患者意识丧失以及呼吸心跳的停止。

2.冠心病：冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉内形成斑块，并引起冠状动脉管壁僵硬，无论是冠状动脉痉挛还是斑块脱落导致的急性血栓形成，都会引发严重的急性心肌缺血，甚至心肌梗塞，进而引起心脏失功，发生猝死。

3.冠状动脉肌桥：冠状动脉主干部位通常位于心肌表面，但有部分先天畸形患者，冠状动脉走行于心肌内，心肌收缩就会引发动脉狭窄。一般情况下，如果血管弹性好、心肌压迫不严重，舒张期心肌供血就会比较充足，患者不会出现症状，反之则会出现血管压缩后，回弹不良，引起心肌缺血甚至心梗，继而猝死发生。

4.冠状动脉起源异常：正常人分为左、右冠状动脉，有极少数患者，右冠状动脉与左冠状动脉起源于同一冠状动脉窦，并走行于主动脉和肺动脉之间。运动时，主动脉、肺动脉压力增加，挤压右冠状动脉，引起缺血，导致死亡。这类情况多见于青少年。

（上图就是冠状动脉起源异常的矫治手术，避免患儿猝死和心肌缺血）

5.瓣膜置换术后：机械瓣膜置换术后，患者需要服用抗凝药物（华法令等）进行抗凝治疗，但由于药物服用不规范，致使抗凝不达标，使得心脏内血栓形成，造成“卡瓣”（机械瓣膜瓣叶被血栓卡住，不能活动），引起急性心衰，导致死亡。

最难挽救的猝死为主动脉源性猝死：

急性主动脉动脉瘤破裂（升主动脉瘤、腹主动脉瘤）、急性主动脉夹层都会导致患者大量失血，进而引发急性心包填塞、失血性休克或多脏器功能衰竭，引起猝死。动脉急性的破裂一旦发生，即使在技术、设备完备的医院，抢救成功几率也是微乎其微。

（美国著名排球女运动员海曼，因马方综合征，急性主动脉破裂死亡）

最易发生紫绀的猝死为急性肺栓塞：

静脉内形成的血栓（少部分是肿瘤的瘤栓），会通过血液循环，进入肺动脉，阻塞肺部的血液供应，引起严重的通气-血流比例失调（虽然气体能进入肺部，但由于肺内缺乏血液循环，氧无法交换至血液内）。患者会感觉剧烈的憋闷和胸痛，嘴唇、指甲青紫（紫绀），进而患者因身体严重缺氧导致死亡。

最头痛的猝死为急性脑出血：

高血压、脑部血管畸形，患者可能出现急性脑出血，发病时患者往往首先出现剧烈的头痛，如果出血量大、位置不佳，血液会迅速压迫脑组织，导致脑水肿、脑组织坏死和脑疝，或神经源性的呼吸、心跳抑制引发猝死。