体检报告单中“转氨酶”偏高，意味着什么？需要注意什么
“转氨酶”这个医学名词现在几乎成了家喻户晓的一个名人，入职体检要查转氨酶，献血要查转氨酶，身体不舒服去医院先查一下肝功能，而肝功能首先要看的就是转氨酶是否正常，就连酒场都有它的影子：我今天不能喝，转氨酶高了，医生说不让喝酒。而我们的每一次体检中，一旦转氨酶升高，体检医生都会严肃地告诉我们一定要进一步检查，好像预示着得了啥绝症似的，想问问具体情况又不肯多说，弄的心里很是慌张。今天咱们就来看看体检报告单中“转氨酶”偏高意味着什么？
在肝功能检查中我们平时比较关注的就是谷丙转氨酶和谷草转氨酶，这两个转氨酶和肝脏的功能最为密切，也是反应肝脏是否受到损害的最敏感的两个指标。而且其升高的水平也跟肝脏受损害的程度呈正相关。甚至有的体检中心体检的时候只查这两项，别的直接省掉了，原因就在此。那么通过这两个转氨酶升高的程度，咱们来逐个分析都是些什么情况。
谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高正常值一倍以内，大多数体检报告的正常值是0-40，所以我们在这里统一标准，就认为是在80以内。
这种情况我们称之为肝功能异常或者轻微肝损伤，都是一个意思，就是说肝脏受到了轻微的损害，肝细胞少量的被破坏，细胞内的转氨酶进入血液，导致血液中的转氨酶水平升高。造成这种损害的原因有：病毒感染（乙肝、丙肝、甲肝、戊肝）、熬夜、劳累、饮酒、吃药、感冒、脂肪肝等等。而对于没有乙肝和丙肝的病人来说，其实最常见的原因就是熬夜、劳累、饮酒、脂肪肝等生活方式引起的，那么大多通过调整生活方式都能慢慢恢复正常，比如说注意休息、戒酒、清淡饮食等等，所以并不需要特别治疗，更不必担心是不是得了什么严重疾病，也可以认为是生理性转氨酶升高。
那转氨酶超过80都是哪些原因引起的呢
转氨酶超过80提示肝脏损害的相对严重一些，肝细胞被破坏得多一些。这种情况大多都是病毒感染、药物因素引起的。
- 病毒感染：分为肝炎病毒和非肝炎病毒。肝炎病毒包括甲乙丙丁戊五种肝炎病毒，但是平时我们所能见到的基本上都是甲肝、乙肝、丙肝、戊肝这四种病毒引起的肝炎，丁肝病毒是一种缺陷病毒，因为不能单独存在，所以非常罕见。甲肝和戊肝都是通过粪-口途径传播的，也就是说吃了被这两种病毒污染的食物就有可能感染，继而引起肝炎。而乙肝和丙肝则主要是通过血液解除和母婴传播，这两种病毒可以成为慢性携带者，一直不发病，也有可能在某些因素的**下突然爆发，而引起肝炎。至于非肝炎病毒主要是EB病毒感染，也有可能会引起肝损害而出现转氨酶升高。
- 药物因素:平常我们所吃的感冒药对乙酰氨基酚，化疗药，抗结核药，抗生素，某些中药等，都有可能会引起肝损害而导致转氨酶升高。任何一种药物都有副作用，尤其是某些中药，很多人鼓吹中药没有副作用，完全是错误的。由于很多中药的副作用不清楚，反而更容易引起肝损害，尤其是何首乌，已经明确是引起肝损伤的药物。
那么针对以上原因，我们应该如何应对呢？
1、保持健康的生活方式。
- 尽量不要熬夜：一般建议在晚上11：00之前入睡，这个并不是绝对的，对于上夜班的人是不适用的，如果做不到，那就要让自己得到充分的休息，至少保证每天8h以上的睡眠时间。
- 不要暴饮暴食：不管生活条件再好，也不要天天大鱼大肉，蔬菜、水果、精肉和适量面食才是健康的食物，健康永远比那些油腻的食物更宝贵，更值钱。要不然脂肪肝来了，减都减不掉。
- 适量饮酒：在中国，说滴酒不沾几乎不太可能，除非你永远不上酒桌。那不上桌又不行，上了桌就得喝酒，喝酒又可能伤肝，那该怎么办呢？一般来说，喝酒喝你自己醉酒量的1/3是可以的，基本不会有大的危害，所以偶尔喝点酒，也不必有啥心里负担，毕竟生活快乐，心情愉悦也很重要。只是不要喝酒成瘾，天天来半斤白酒，那就完蛋了，非肝硬化不可。
- 坚持运动：生命在于运动，相信大家都知道，就是比较难坚持。不管什么运动，只要你喜欢，能坚持得下来都可以，羽毛球、乒乓球、篮球、跑步、游泳等等，动起来，消耗掉你所摄入的能量，不仅仅是能保持肝脏的健康，更是全身健康的重要措施。
2、明确自己是否感染肝炎病毒。甲肝、戊肝不用管，这两个病毒一感染就是急性的，恢复了也就痊愈了，不会变成慢性携带者。所以我们只需要明确自己是否携带乙肝及丙肝病毒就可以了。只要查一下乙肝五项和丙肝抗体就可以知道了。如果感染了乙肝或丙肝病毒，积极治疗，丙肝已经可以治愈了，不必太过担心。如果感染了乙肝，则根据具体情况来决定是否进行抗病毒治疗，目前还无法保证治愈，千万不要相信那些能够彻底治愈乙肝的广告，都是大骗子。
各种肝炎病毒
3、谨慎服用各种药物。不管是感冒药还是各种中药，不要随意服用，尽量在医生的指导下服用。很多人都会在家中自行服用各种感冒药，一定不要过量服用，严格遵循说明书上的用法用量，如果无效，及时就医，千万不要随便增加剂量，或者长时间服用。对于中药则要更加谨慎，不要听信各种偏方或者秘方，有人为了治疗白发而自行服用何首乌，导致引起急性肝衰竭，这样的例子数不胜数，一定要在医生的指导下，规范炮制，不要自行服用。
转氨酶升高不一定有问题，也有可能是大问题，如果出现了，先不要紧张，咨询专科医生，大多都能找到相关的原因，然后对症治疗就好了。
现在基本上职工家庭或者是普通家庭每年都是会做一次体检的，而体检项目中基本都是包括有肝功能检查，但是对于肝功能检查来说，有些人只关注可血脂，有些人知道转氨酶是与肝功能有关系，但不知道到底是怎么样的关系，也就是说不知道哪些肝脏疾病会使转氨酶升高，既然这样，肝胆外科小崔医生就给大家科普一下转氨酶是怎么一回事。
为什么转氨酶升高代表多表示有肝脏的病变呢
我们日常生活中体检与临床工作中，肝功能检查中的转氨酶最主要的就谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT），所以如果没有特殊肝脏疾病的话，可以暂时关注这两项指标，但是我可没说只看这两项啊，因为既然肝功能里面有那么多的指标，肯定都是有用的，尤其是胆红素等，后面我会做出相关介绍的，但这次我主要讲一讲这两种转氨酶。
说实话这两种转氨酶对肝功能的指导作用使不同的，此话怎讲呢，因为这两种转氨酶是有不同的特点的，首先就说这特异性方面，特异性的意思就是说这个指标升高就代表着肝脏功能的损害伤，这其中谷草转氨酶与肝功能的关系重大，也就说术后这种转氨酶主要存在于肝脏组织中，但是少量也存在于肌肉组织中与心脏组织中，但这两种组织受到损伤时也会一定程度增加转氨酶的的涵路含量，但是绝大部分是存在于肝脏组织中，所以特异性比较高，如果谷草转氨酶升高的话，绝大多数就是肝脏出了问题。但是谷丙转氨酶就不一样了，这个转氨酶在心脏中含量最高，其次才是肝脏组织，少数存在于肌肉组织中，所以如果单纯出现谷丙转氨酶升高的话，是不能判定是肝脏出了问题的。但是，因为如果是心脏出了问题的话，并不是主要看谷丙转氨酶这一项，而靠心电图、症状与心肌酶学等指标，所以不会单独依靠这指标来判断心脏疾病，所以说，如果出现这两种指标的升高，大多数还是认为时肝脏出了问题。
那么哪些疾病会造成转氨酶的升高的呢
急慢性肝炎是造成转氨酶的升高的，但是并不是只有这类疾病会造成的，这类疾病会造成肝转移酶升高明显，但是并不是只有急慢性肝炎才会造成转氨酶的升高，因为很多人是没有肝炎的，但是转氨酶还是有升高，那是怎么回事呢，首先来说，其实脂肪肝就是可以造成肝功能异常的，会造成转氨酶的升高，但是由于脂肪肝造成的转氨酶升高是不明显的，也就是说小幅度的升高，所以说不要认为转氨酶升高就是多大的事，但是你要确定你不是存在肝脏的一些严重疾病。
但是其实我最怕的是肝癌、肝硬化造成的转氨酶升高，这也是比较常见的，毕竟发展到这一步肝脏已经出现了很大的问题。但是单凭转氨酶的升高也是确定不了到底是肝脏出了哪些问题，所以下面我介绍一下如果体检发现肝脏转移酶出现增高该如果处理。首先如果第一次发现肝转移酶升高，那么我是建议是要完善进一步检查的，查的内容就是肝脏的超声检查，我认为也是必要的，因为你首先要排除是否存在肝脏的硬化或者是肝脏肿瘤类疾病，毕竟这类疾病是大家最关心的也是最在意的。如果肝脏彩超并没有发现肝脏有异常的表现，那起码就放心了，但是进一步也是可以查一下甲胎蛋白的含量。毕竟这是肝癌的一个特异性指标。
如果不是肝硬化或者肝癌，那么就要看看是不是脂肪肝，其实脂肪肝的话，不必过于担心，毕竟是可以通过饮食、运动及用药所控制的，但是现在得脂肪肝的人还是不少的，尤其是年轻人，说出来大家可能不相信，小崔医生就有脂肪肝，上次体检的时候大夫对我说我有脂肪肝，介于正常与轻度脂肪肝之间，并不是太严重，但是小崔医生其实是很瘦的，怎么觉着脂肪肝离我是很远的，但是其实还是很近的。
其实如果是平时吃了一些伤肝的药物的话也是会造成转氨酶的升高的，这也是临床工作中比较常见的，尤其是一些既往没有肝脏疾病的患者，如果突然出现转氨酶的升高，首先就要排除自己是不是近期吃了哪些药物，毕竟很少会出现这种突然转氨酶升高的情况。
转氨酶升高要怎么治疗呢
如果发现是药物性或者是脂肪肝所导致的话，那么就是停药，控制饮食多运动，减少诱因，如果确实是肝脏出了问题，那么是要治疗原发疾病的，而对于转氨酶的升高可以吃甘草酸二铵等，有什么问题再问我吧。
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